Puslapio meniu

STRUKTŪRA IR KONTAKTAI

VEIKLA

PASLAUGOS

Kalendorius
Susisiekite
Jus sveikina Viešoji įstaiga Sangrūdos ambulatorija

 

amb.jpg

Medicinos įstaiga
 Sangrūda, Mokyklos g.26, Sangrūdos sen., LT-69265 Kalvarijos sav.

Juridinio asmens kodas 166056470

Telefonas (8~343) 64 223, mob. 8 656 52 377
el. paštas ambulatorija@sangruda.lt
svetainė  :  http://www.ambulatorija.sangruda.lt
 
Svarbu!

BŪTINOSIOS MEDICINOS PAGALBOS TEIKIMO TVARKOS IR MASTO APRAŠAS
įsigalios 2018 m. liepos 1 d.

Būtinosios  medicinos pagalbos teikimo tvarkos ir masto aprašo

1 priedas

 

VAIKŲ SKUBIOSIOS MEDICINOS  PAGALBOS MASTAS

 

Skubiosios medicinos pagalbos kategorija

Laikas, per kurį turi būti pradėta teikti pagalba

Ūmios klinikinės būklės arba skubiosios medicinos pagalbos teikimo indikacijos

1

2

3

1 kategorija

(nedelsiant)

Nedelsiant, tuo pat metu vertinama paciento būklė ir atliekami gydymo veiksmai.

1. Nepralaidūs kvėpavimo takai (visiška kvėpavimo takų obstrukcija).

2. Kvėpavimo sustojimas arba pavieniai kvėpčiojimai (agoninis kvėpavimas).

3. Vykstantis labai gausus kraujavimas.

4. Kardiopulmoninis nepakankamumas.

5. Šokas.

6. Vykstantis traukulių priepuolis.

7. Sutrikusi sąmonė, kada visiškai nereaguojama į balsą ir skausmą.

8.     Ūminis cheminis akių pažeidimas.

2 kategorija

(labai skubi)

Pacientui skubioji medicinos pagalba  turi būti pradėta teikti ne vėliau kaip per 10 min. nuo atvykimo į asmens sveikatos priežiūros įstaigą.

1. Labai stiprus / nepakeliamas (9–10 balų) skausmas.

2. Nesustabdytas gausus kraujavimas.

3. Sutrikusi sąmonė (reaguoja tik į balsą arba į skausmą arba reaguoja nenormaliai).

4. Klinikinio vertinimo metu juntama, kad  oda labai karšta ir (ar) išmatuota kūno paviršiaus temperatūra vaiko iki 6 mėnesių  ≥ 38.5 oC , vaiko nuo 6 mėnesių iki 18 metų ≥ 40 oC.

5. Klinikinio vertinimo metu juntama, kad oda šalta ir (ar) šerdinė kūno temperatūra  (matuojama stemplėje arba tiesiojoje žarnoje) < 35 oC.

6. Labai žemas SpO2 (< 92 procentai kvėpuojant aplinkos oru arba < 95 procentai skiriant deguonies terapiją).

7. Alergija ar įkandimas (įgėlimas) su Kvinkės tipo edema ir (ar) anafilaksinės reakcijos anamneze, ir (ar) liežuvio, veido edema.

8. Ūmus dusulys (padidėjęs kvėpavimo raumenų darbas, negali kalbėti sakiniais, stridoras, seilėtekis).

9. Inhaliacinis kvėpavimo takų pažeidimas.

10. Nuodus išskiriančio gyvūno įkandimas.

11. Ūmūs jutimų ir motorikos sutrikimai.

12. Meninginiai simptomai ar meningizmas.

13. Ūmiai atsiradęs hemoraginis bėrimas.

14. Vietinė audinių infekcija su emfizema ar kraujagyslių pažeidimu.

15. Vėmimas krauju ar tuštinimasis šviežiu arba pakitusiu krauju.

16. Cukrinis diabetas su hiperglikemija ir ketoacidoze.

17. Sunki trauma.

18. Galūnių patologija su kraujotakos sutrikimu.

19. Akies kiaurinis sužalojimas ar ūmus visiškas regėjimo netekimas.

20. Kraujavimas iš makšties (bet kokio intensyvumo), jei yra daugiau kaip 20 savaičių nėštumas.

21. Apsinuodijimas (arba įtariamas apsinuodijimas) pavojingomis ar labai pavojingomis medžiagomis, vaistų perdozavimas.

22. Psichikos liga ar elgesio sutrikimas, kai yra didelė savęs ir (ar) aplinkinių žalojimo rizika, yra buvę savęs žalojimo atvejų, būdingi aktyvūs veiksmai, siekiant pakenkti sau  arba noras pabėgti, siekiant pakenkti sau.

23. Žinoma įgimta ar įgyta imunosupresinė būklė ir įtariama infekcinė liga.

24. Ūminis cheminis nudegimas.

25. Įtarus, kad pacientas užsikrėtęs  ypač pavojinga infekcija, kai pacientą reikia izoliuoti.

3 kategorija

(skubi)

Pacientui skubioji medicinos pagalba  turi būti pradėta teikti ne vėliau kaip per 30 min. nuo atvykimo į asmens sveikatos priežiūros įstaigą.

 

1.     1. Stiprus skausmas (6–8 balai).

2.     2. Nesustabdytas nestiprus kraujavimas.

3.     3. Buvęs sąmonės netekimas ir (ar) traukuliai, įvykę per pastarąsias 24 valandas.

4. Klinikinio vertinimo metu juntama, jog  vaiko nuo 6 mėnesių iki 18 metų oda labai karšta ir (ar) išmatuota kūno paviršiaus temperatūra 38.5 oC.

4.     5. Neaiški anamnezė: radiniai neatitinka anamnezės duomenų, įtariamas smurtas ar netinkamas elgesys su vaiku.

5.     6. Žemas SpO2 (< 95 proc. kvėpuojant aplinkos oru).

6.     7. Staiga pablogėjęs regėjimas.

7.     8. Alergija arba įkandimas (įgėlimas), esant išplitusiam bėrimui arba pūslėms, atsiradusiems per pastarąsias 24 valandas.

9. Apsinuodijimas, esant vidutinei savęs žalojimo rizikai (noras pakenkti sau yra deklaratyvus).

8.     10. Psichikos liga arba elgesio sutrikimas, kai yra aiški psichiatrinė anamnezė ir (ar) vidutinė savęs (noras pakenkti sau yra deklaratyvus) ir (ar) aplinkinių žalojimo rizika.

11. Bet kokia trauma, esant krešėjimo sistemos įgimtiems ar įgytiems sutrikimams.

4 kategorija

(standartinė)

Pacientui skubioji medicinos pagalba  turi būti pradėta teikti ne vėliau kaip per 60 min. nuo atvykimo į asmens sveikatos priežiūros įstaigą.

 

1. Vidutinis skausmas (4–5 balai).

2. Vaikai iki 8 metų, kuriems pagal anamnezę (lėtinė liga ar buvę gyvybei grėsmingi įvykiai ar susirgimai) ir klinikinius požymius (pasikeitęs elgesys ar sąmonės būklė, kvėpavimo ar kraujotakos sutrikimai, sutrikęs skysčių patekimas ar diurezė, pakilusi kūno temperatūra ir bėrimas) yra potenciali sunkių komplikacijų grėsmė.

3. Vaikų karščiavimas > 38 oC, nepraeinantis vartojant karščiavimą mažinančius vaistus ilgiau kaip 24 valandas.

4. Ūmi dehidratacija.

5. Nuodingų dūmų įkvėpimas.

6. Kitos traumos (nenurodytos 2 ir 3 kategorijose) ir nelaimingi atsitikimai, įvykę per pastarąsias 48 valandas, esant didėjančiam tynimui, stiprėjančiam funkcijos sutrikimui.

7. Pasiutusių ar galimai pasiutusių gyvūnų įkandimai, įdrėskimai su apseilėjimu.

8. Erkių įsisiurbimas.

9. Veido ir žandikaulių srities pūliavimas.

10. Dirbtinai suformuotų stomų sutrikimai (kai reikia jas pakeisti ar atkimšti).

11. Komplikacijos po medicininės intervencijos (iširusi siūlė, pūlingos išskyros, didėjantis tynimas, nepakankama imobilizacija), atsiradusios iki 48 valandų po procedūros arba išrašymo iš stacionarinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos.

12. Svetimkūniai (esami arba įtariami) audiniuose arba natūraliose kūno angose / kūno ertmėse, atsiradę per pastarąsias 48 valandas.

 

 

 

 

    

Būtinosios  medicinos pagalbos teikimo tvarkos ir masto aprašo

2 priedas

 

SUAUGUSIŲJŲ SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS MASTAS

 

 

Skubiosios medicinos pagalbos kategorija

Laikas, per kurį turi būti pradėta teikti pagalba

Ūmios klinikinės būklės arba skubiosios medicinos pagalbos teikimo indikacijos

1

2

3

1 kategorija

Nedelsiant, tuo pat metu vertinama paciento būklė ir atliekami gydymo veiksmai.

1. Esamas ar gresiantis širdies ir (ar) kvėpavimo sustojimas. Pacientas po gaivinimo.

2. Kvėpavimo dažnis (toliau – KD) < 10  kartų per minutę

KD >29 kartai per minutę.

3. Sistolinis arterinis kraujo spaudimas (toliau – AKS) < 80 mmHg.

4.  Sąmonės praradimas ir nereagavimas į skausmą arba reakcija pagal Glazgo komų skalę (toliau – GCS) < 9 balai.

5. Viso kūno traukuliai.

6. Intraveninis vaistų arba narkotikų perdozavimas, sukėlęs hipoventiliaciją ir hemodinamikos sutrikimą.

7. Ūminis cheminis akių pažeidimas.

2 kategorija

Pacientui skubioji medicinos pagalba  turi būti pradėta teikti ne vėliau kaip per 10 min. nuo atvykimo į asmens sveikatos priežiūros įstaigą.

1.  Ūmus, gyvybei grėsmingas kvėpavimo ir (ar) kraujotakos sutrikimas.

2. Ūmus didelio kraujo kiekio (25 procentų cirkuliuojančio kraujo kiekio arba daugiau) netekimas.

3. Labai stiprus / nepakeliamas skausmas dėl įvairių priežasčių, kai skausmo intensyvumas vertinamas 9–10 balų pagal dešimties balų skalę.

4. Hipoglikemija arba hiperglikemija, kai gresia pavojus išsivystyti hipoglikeminei komai, diabetinei ketoacidozei arba hiperosmoliarinei hiperglikemijai.

5. Karščiavimas, kai yra klinikinių sepsio požymių (ne mažiau kaip du iš šių požymių: KD > 22 kartai per minutę,

AKS < 100mmHg, bet kokio lygio sąmonės sutrikimas). Bendras kūno atšalimas, kai temperatūra < 36 oC.

6. Sunki trauma.

7. Didelės rizikos anamnezė:

7.1. didelio raminamųjų medžiagų kiekio suvartojimas ar kitos kilmės toksinių medžiagų suvartojimas;

7.2. kitas gyvybei pavojingas apsinuodijimas;

7.3. gyvybei pavojingas aplinkos faktorių poveikis (generalizuota alerginė reakcija).

8. Psichikos ir elgesio sutrikimai:

8.1. agresija arba smurtas, keliantys grėsmę pačiam pacientui ir aplinkiniams;

8.2. intensyvus psichomotorinis sujaudinimas, kai reikalingas fizinis asmens laisvės suvaržymas dėl grėsmės sau ar aplinkiniams.

3 kategorija

Pacientui skubioji medicinos pagalba  turi būti pradėta teikti ne vėliau kaip per 30 min. nuo atvykimo į asmens sveikatos priežiūros įstaigą.

1. Hipertenzinė krizė su greitai progresuojančiais širdies-kraujagyslių ir (ar) centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiais.

2. Vidutinio sunkumo nukraujavimas su klinikiniais požymiais dėl bet kokios priežasties.

3. Mieguistumas, sulėtėjusi reakcija dėl bet kokios priežasties (pagal GCS < 13 balų).

4. Oksigenacija < 90 procentų.

5. Besikartojantys traukuliai, užfiksuoti per pastarąsias 12 valandų.

6. Besikartojantis vėmimas ir (ar) viduriavimas esant sisteminei intoksikacijai.

7. Ūmi dehidratacija.

8. Galvos trauma ir trumpalaikis sąmonės netekimas.

9. Stiprus skausmas, vertinamas 6–8 balais pagal dešimties balų skalę, kai reikia skubiai numalšinti skausmą.

10. Ūmi židininė neurologinė simptomatika.

11. Galūnės trauma, dėl kurios sutriko kraujotaka.

12. Psichikos ir elgesio sutrikimai:

12.1. mėginimas nusižudyti ar tokio poelgio grėsmė;

12.2. ūmios psichozės;

12.3. sunki psichologinė trauma, sukelianti elgesio sutrikimus;

12.4. sunki depresija;

12.5. ryškus psichomotorinis sujaudinimas.

13. Kiauryminis akies sužalojimas ar ūmus visiškas regėjimo netekimas.

4 kategorija

Pacientui skubioji medicinos pagalba  turi būti pradėta teikti ne vėliau kaip per 60 min. nuo atvykimo į asmens sveikatos priežiūros įstaigą.

1. Karščiavimas > 39 oC, nepraeinantis vartojant geriamuosius vaistus ilgiau kaip 24 valandas.

2. Ūmus per pastarąsias 48 valandas atsiradęs širdies ritmo (supraventrikulinė tachikardija, prieširdžių virpėjimas, prieširdžių plazdėjimas, plačių kompleksų tachikardija) ar laidumo (II–III laipsnio AV blokada, atrioventrikulinis ritmas) sutrikimas.

3. Šlapimo sulaikymas, anurija, dializuojamo paciento komplikacijos: A/V šunto trombozė, dializinio kateterio iškritimas / trombozė / disfunkcija.

4. Sunki abstinencijos būklė, galinti komplikuotis dėl rizikos veiksnių (anamnezėje būta psichozių, traukulių; gali komplikuotis dėl gretutinių ūmių ir lėtinių ligų; kompulsyvus psichoaktyviųjų medžiagų potraukis).

5. Pasiutusių ar galimai pasiutusių gyvūnų įkandimai, įdrėskimai, apseilėjimai.

6. Kitos traumos (nenurodytos 2 ir 3 kategorijose) ir nelaimingi atsitikimai, įvykę per pastarąsias 48 valandas, esant didėjančiam tynimui, stiprėjančiam funkcijos sutrikimui.

7. Erkių įsisiurbimas.

8. Veido ir žandikaulių srities pūliavimas.

9. Dirbtinai suformuotų stomų sutrikimai (kai reikia jas pakeisti ar atkimšti).

10. Negausus kraujavimas iš makšties arba pilvo skausmas nėštumo metu.

11. Komplikacijos po medicininės intervencijos (iširusi siūlė, pūlingos išskyros, didėjantis tynimas, nepakankama imobilizacija), atsiradusios iki 48 val. po procedūros arba išrašymo iš stacionarinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos.

12. Svetimkūniai audiniuose arba natūraliose kūno angose / kūno ertmėse, atsiradę per pastarąsias 48 valandas.

 
 
3 naujienos



Sidabrinlinija.jpgSidabrinė linija - - Administracija 2018.01.04 : 12:48


receptas.jpg

Sangrūdos ambulatorijoje e-receptas pasiekė 100 proc.

Metai buvo sunkūs ir intensyvūs, kiekviena diena turėjo svorį. Sangrūdos ambulatorija, kartu su partneriais, vadovaujant Marijampolės ligoninei, dalyvavo E-paslaugų teikimo projekte. Įstaiga yra mažiausias projekto partneris, todėl programa buvo tik įdiegta, nebuvo mokymų ir testavimo darbo vietoje.

Šiuos sunkumus patyrė ir kitos įstaigos. Labai džiaugiuosi savo kolektyvu, kuris padėjo e-receptą pasiekti 100 procentų. Atsiprašome pacientų, kurie patyrė nepatogumus laukiant ilgesnėje eilėje prie gydytojo kabineto ar negalėję įsigyti vaistus pirmu vizitu.

Džiaugdamiesi norime pridėti sveikatos apsaugos ministro patarėjo A. Daunoravičiaus sveikinimą ir padėką: "Taip pat norisi išskirti SPĮ - jų vadovus ir gydytojus, kurios atliko itin didelį e.receptų rašymo progresą. Kai kurios iš jų, dar kovo mėn. visiškai nerašė e.receptų, o šiai dienai, jau yra pasiekusios iki 93 proc. ar net 100 procentų!". Lietuvoje, įgyvendinant ESIS programą, 100 procentų pasiekė 4 įstaigos, kurių tarpe ir Sangrūdos ambulatorija.

Versdami paskutinius kalendoriaus lapus, linkime tų pačių vertybių, sveikatos, pakantumo, laimės asmeniniame gyvenime. LINKIME GRAŽIŲ NAUJŲJŲ METŲ!

... / ...


 
Paieška



Balsavimas
Ar Jūs nuolat tikrinatės savo sveikatą?
 
Taip!
Man nesvarbu!
Ne!
Rezultatai
Skaitliukas

   lankytojai

   reg. lank.

^ į viršų ^